CT-ul în urgențe. Modul în care tehnologia a revoluționat supraviețuirea în cazurile critice

Pentru pacienții cu AVC, traumatisme craniene sau leziuni multiple, tomografia computerizată este tehnologia care permite identificarea rapidă a problemelor interne și intervenția imediată. Progresele imagisticii permit acum diagnosticarea în câteva minute a unor afecțiuni care, netratate imediat, ar putea avea consecințe dramatice.

Imagistica rapidă a redus semnificativ mortalitatea în AVC

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente urgențe neurologice, iar Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ 15 milioane de oameni suferă un AVC în fiecare an. Dintre aceștia, aproape o treime își pierd viața. În AVC, rapiditatea diagnosticului este esențială deoarece tratamentul diferă radical în funcție de tipul de accident vascular, care poate fi ischemic sau hemoragic. Tomografia computerizată este investigația esențială deoarece poate distinge în câteva minute între cele două forme. În AVC-ul ischemic, creierul este privat de oxigen din cauza unui cheag, iar pacientul poate beneficia de tromboliză sau trombectomie dacă diagnosticul se face în primele ore. În AVC-ul hemoragic, o arteră cerebrală se rupe și produce o hemoragie care necesită o abordare complet diferită.

„Pacienții care primesc tratamentul adecvat în primele 60 de minute de la debutul simptomelor au șanse mult mai mari de recuperare. CT-ul fără substanță de contrast, care este utilizat în urgență, poate fi efectuat în mai puțin de un minut, iar rezultatele sunt disponibile imediat. Imagistica rapidă a redus semnificativ mortalitatea în AVC și crește șansele pacienților de a-și recăpăta funcțiile neurologice”, precizează dr. Radu Dumitru, medic primar Radiologie-Imagistică Medicală în cadrul M Hospital.

CT-ul, esențial în urgențele medicale

Traumatismele cranio cerebrale reprezintă o altă categorie de urgențe în care CT-ul este esențial. Ele pot varia de la contuzii ușoare la hemoragii masive, fracturi craniene sau leziuni difuze ale creierului. În astfel de situații, simptomele pot fi înșelătoare. Un pacient poate vorbi coerent, dar poate avea o hemoragie subdurală care evoluează rapid și pune presiune pe creier. CT-ul detectează hemoragiile, fracturile, edemul cerebral și compresia structurilor vitale.

“Politraumatismele sunt situații extreme în care sunt afectate simultan mai multe organe. Pot fi provocate de accidente rutiere, accidente la locul de muncă sau căderi de la înălțime. În aceste cazuri, pacientul poate fi instabil, iar medicii trebuie să identifice rapid sursa hemoragiei sau a leziunilor interne. CT-ul whole body, adică scanarea întregului corp, este utilizat tot mai des în astfel de situații, deoarece oferă într-un timp foarte scurt o imagine completă asupra organismului. Investigația poate detecta fracturi, rupturi de organe, hemoragii interne, leziuni ale toracelui, abdomenului și pelvisului”, mai adaugă dr. Radu Dumitru, medic primar Radiologie-Imagistică Medicală în cadrul M Hospital.

Substanța de contrast poate fi utilizată pentru a vizualiza clar vasele de sânge, ficatul, splina sau rinichii. În cazurile cu risc de hemoragie, CT-ul poate identifica sursa sângerării, iar medicii pot decide dacă pacientul are nevoie de chirurgie, embolizare sau alt tip de tratament. Un alt avantaj major al CT-ului este accesibilitatea. Spre deosebire de RMN, care este mai sensibil la mișcare și necesită timp mai lung de achiziție, CT-ul poate fi efectuat imediat, inclusiv la pacienți intubați sau instabili. Acest lucru îl face indispensabil în camerele de gardă. De asemenea, CT-ul este preferat în situații de urgență deoarece este tolerant la interferențe și poate fi folosit în prezența metalelor sau a dispozitivelor medicale. Pacienții politraumatizați care au proteze, șuruburi sau fragmente metalice pot fi evaluați fără restricții.

CT-ul coronarian joacă un rol tot mai important și în diagnosticul durerii toracice acute. În anumite centre, se folosește pentru a exclude disecțiile de aortă sau emboliile pulmonare, două urgențe care pot imita simptomele unui infarct.

Un alt domeniu în care CT-ul este esențial este detectarea hemoragiilor interne. Pacienții cu tensiune arterială scăzută sau care prezintă semne de șoc hemoragic pot avea sângerări greu de identificat fără imagistică. CT-ul poate arăta exact unde se produce hemoragia și dacă aceasta este activă. În acest caz, radiologia intervențională poate interveni prin embolizare, un procedeu minim invaziv care oprește hemoragia fără chirurgie deschisă. Succesul acestei tehnici depinde de identificarea precisă a sursei prin CT angiografie.

Tehnologia avansată a redus considerabil doza de radiații, iar aparatele moderne folosesc algoritmi de reconstrucție care optimizează calitatea imaginii. Acest lucru permite evaluarea pacienților de toate vârstele într-un mod sigur și eficient. Cu toate acestea, CT-ul trebuie efectuat doar la recomandarea unui medic în contextul unei urgențe sau atunci când beneficiul depășește riscul expunerii.