Malpraxisul, paguba pentru asiguratori? Clientii cer despagubiri si de 4 milioane euro

In noul proiect de lege se are in
vedere stabilirea unei proceduri obligatorii de solutionare amiabila
pe o perioada de 6 luni cu asiguratorul ce va fi anterioara
demersurilor juridice.

Daca in acest interval de timp cele doua parti
nu cad la o intelegere, se ajunge in justitie. Procedura se
desfasoara intre cadrul medical, pacient si asigurator. De asemenea,
pacientul nu va plati nimic in cursul procedurii, taxa catre experti
(de circa 2.000 euro) fiind achitata de asigurator.

Proiectul
mai prevede obligatia asigurarii personalului medical atat pentru
daune materiale, cat si morale (anterior, obligatia exista doar
pentru daune morale).

[b]Sute de cazuri in instante. Cat
cer pacientii[/b]

Desi exista doar cateva cazuri
mediatizate de malpraxis, exista mult mai multi pacienti care isi cer
drepturile in instanta. Printre medicii care au primit sentinta
definitiva pentru vatamare corporala din culpa se numara Naum Ciomu,
Traian Ursu si Mihail Stoica.

Aceste procese sunt grele, iar uneori
dureaza si peste 10 ani.

Delia Ielciu, head of casualty, marine
and special risks office, Generali Romania, a declarat ca in instanta
exista cateva sute de cazuri de solicitari de despagubire, dar sunt
circa 8.000 de plangeri la asociatiile de pacienti.

Conform acesteia, cele mai multe
situatii de malpraxis reclamate, insotite de solicitari de
despagubire, sunt in cazul medicilor chirurgi ginecologi, urmati de
cei de la ortopedie si de medicii anestezisti. Astfel de cazuri se
intalnesc si in cazul medicilor stomatologi.

„Volumul de solicitari va creste
foarte mult, in contextul in care cazuri de malpraxis sunt aproape in
fiecare zi. Se reactioneaza insa doar acolo unde este un soc
emotional foarte mare”, a spus Ielciu.

Ea a precizat ca pana in prezent s-au
dat cateva sentinte cu despaguriri de 500.000 euro, iar in
alte cazuri ce cer daune de milioane de euro.

“Odata cu mediatizarea va creste
frecventa solicitarilorde despagubiri”, a subliniat oficialul
Generali.


[quote=Delia Ielciu, Generali]In ultii
ani daunele morale cerute au crescut. Exista si o cerere de 4
milioane de euro, prin Moldova[/quote]
Aceasta a mai spus ca daca taxa de
expertiza, de circa 2.000 euro, va trebui platita de asigurator,
cererile se vor inmulti. Insa, jucatorii din domeniu propun ca in
cazul in care plangerea de malpraxis nu se dovedeste, atunci
pacientul sa plateasca aceasta taxa.

[b]Polita de malpraxis, un fel de
RCA?[/b]

Asiguratorii vor sa si in cazul
politelor de malpraxis sa se stabileasca un nivel maxim pe care il
pot primii pacientii care cer daune materiale si morale. In functie
de acest nivel va fi stabilita si pretul unei polite.

Spre exemplu, la RCA, pentru vatamari
corporale si decese, limita de despagubire este de 5 milioane de
euro, echivalent in lei, iar pentru pagubele materiale limita este de
1 milion de euro.

Oficialul Generali a aratat ca
pacientii considera ca se pot duce la asigurator si sa le plateasca
daune de 500.000 de euro sau chiar mai mult, insa nu exista astfel de
limite acoperite in polite de malpraxis la momentul actual.

„Nu ne-am asteptat sa apara acest
boom de solicitari cu sume acestea asa de mari, din ultimii 2-3 ani,
dar acum vin sentintele definitive de la Curtea de Apel. Spre
exemplu, Generali acopera prin polita acum 62.000 de euro pentru un
chirurg, dar limita maxima poate va creste la 100.000 sau 125.000,
dar nu suficient de mult, pentru ca atunci nu-si va mai permite sa
plateasca prima de asigurare nici medicul, in conditiile salariilor
din Romania”, a spus Delia Ielciu.

Ioana Baniceru, head of liability
department Allianz-Tiriac Asigurari, a mentionat ca trebuie sa se
aiba grija la stabilirea nivelelor de despagubire si la pretul
politelor.

Conform acesteia, pretul asigurarilor
trebuie sa fie unul sustenabil, pe care un cadrul medical, in functie
de specialitate, sa si-l poate permite.

Ea a mai spus ca majorarea cazurilor de
despagubiri de la pacienti duce si la o scumpire a politelor.

Baniceru a subliniat ca, in acelasi
timp, politele de malpraxis trebuie sa fie si profitabile pentru
asiguratori, pentru ca niciun actionar nu-si doreste sa fie pe
pierdere.

Nu acelasi lucru se intampla la RCA,
unde companiile raporteaza pierderi pe acest segment de activitate
din cauza numeroaselor accidente despagubite.

Totodata, se doreste crearea unui
contract cadru pentru politele de malpraxis, care sa fie
asemanator la toti asiguratorii (un fel de RCA), iar diferenta intre
companii va fi facuta prin clauzele facultative (un fel de Casco)
pentru care pot opta suplimentar cadrele medicale pentru a avea o
acoperire mai mare, respectiv sa poata primi de la asigurator
despagubiri mai mari.

[b]Tabel orientativ pentru plata
dauelor[/b]

Noua autoritate de supraveghere a
pietei de asigurari (ASF, n.r.), impreuna cu colegiile medicilor, cu
Ministerul Sanatatii si cu Ministerul Justitiei ar trebui sa copieze
un model de tabel orientativ
folosit de alte tari in privinta daunelor platite, pe care
sa-l implementeze in jurisprundenta din Romania.

“Daca reusim sa facem un ghid pentru
instante, se va rezolva problema spitalului, pentru ca absolut tot va
fi preluat de catre asiguratori. Altfel noi asiguratorii ne ducem in
limita politei”, a precizat Delia Ielciu.

“Nu putem pune un plafon de 500.000 –
1 milion de euro cand nimeni din vest nu da mai mult de 30-50.000
euro sau cumulat 200-300.000 euro la toate persoanele implicate. La
noi se cere direct 1-2 milioane”, a adaugat aceasta.

Piata asigurarilor de malpraxis din
Romania este de 3-4 milioane de euro anual, pentru aproximativ
200.000 de cadre medicale.

Sumele asigurate, impuse de CNAS,
pornesc in prezent de la 5-10.000 de euro, in cazul farmacistilor si
asistentilor medicali si ajung la 67.000 de euro pentru medicii
chirurgi.